当一位妈妈带着抑郁症女儿走进精神科

liukang20244周前 (04-23)吃瓜科普60

“妈妈，我站在桥上站了很久了。我真的想跳下去，我真的不想活了。”

张昕没想到，接到这通电话后不久，女儿就在校园里吞药自杀。她站在ICU外看着躺在病床上的女儿，才意识到自己对郁闷症的了解仍是太少。

郁闷症也称郁闷妨碍，是一种高发病、高复发及高致残的缓慢精力疾病，简直每个年龄段都有罹患的或许。全球有超越3.5亿人罹患郁闷症，近十年来患者增速约为18%[1]。在我国，许多患者及其家庭也正阅历着绵长的反抗郁闷症之路。

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她这是生病了

一年半曾经，张昕留意到了女儿的反常。寒假现已过了一个多星期，但女儿每天把自己关在房间里，躺在床上，窗布也一向紧锁。除了偶然吃饭时起床，那段时刻她乃至“懒”到不刷牙不洗脸。

张昕总算不由得问询女儿究竟怎么了，女儿忽然声泪俱下：“妈，我想到了18岁就自杀。”那一刻张昕意识到孩子或许是生病了。

带着女儿到医院精力科就诊后，张昕从医师口中得知女儿现在正处于严峻的焦虑和郁闷状况中，需求药物医治和心思医治。

郁闷症的临床表现非常复杂，心境或心情低落，爱好减退以及快感缺失是郁闷症的中心症状。

西安交通大学榜首隶属医院副院长、精力心思卫生科主任医师马现仓介绍道，在郁闷症确诊时，中心症状至少要满意一条，并且至少继续两周以上。中心症状外，郁闷症还会影响睡觉、饮食和日常行为等，患者或许呈现体重剧烈改动、全身苦楚不适、疲惫等躯体症状，以及记忆力下降、留意力不集中和学习困难等认知功用改动。

像许多患者家族相同，得知女儿患郁闷症后，张昕的榜首反响便是诘问医师“为什么女儿会得这个病”。可是现在为止，郁闷症的病因和发病机制尚不清晰，“郁闷症是个人的生物学要素、环境要素、社会阅历交互影响的成果。”马现仓说。

但现阶段最重要的，是让患者意识到，郁闷症是一种病，是需求标准医治的。

北京大学第六医院副院长、精力科教授司天梅认为，虽然近年来郁闷论题越来越被咱们重视，但人们对郁闷症仍是存在一些误区。

现在我国郁闷妨碍的临床医治现状并不抱负，识别率、医治率和充沛医治率分别为21%、9.5%和0.5%[2]。

在临床实践中，一些患者由于病耻感不肯供认自己患郁闷症，由于他们认为“得了这个病就像得了精力病”，也有许多表现为躯体症状的患者因就诊科室有误，简单误诊导致耽误了医治。还有一些患者及家族对郁闷症医治怀着深深的惊骇，会将药物的不良反响与安全性划等号，置疑药物是否具有成瘾性等。

“不肯、不知、不敢，这三种状况在青少年郁闷症患者及其家庭中更为遍及。”司天梅说。

北京大学第六医院副院长、精力科教授司天梅

一条绵长的医治之路

患了郁闷症的人，就像裹着一件湿棉袄在水里游水。反抗郁闷症之路，绵长而弯曲。

开端，张昕仅仅带着女儿定时进行心思医治。但女儿的心情就像火药桶，或许前一秒很高兴，后一秒由于某句话就会忽然发怒，乃至有一些自残自伤行为。张昕不得不承受，女儿这种状况现已到了“有必要服药的阶段”。

药物医治一段时刻后，张昕发现女儿的心情可以控制在一个比较稳定的范围内，崎岖再也不像过山车似的了，也没有了激烈的自杀、自伤行为。上一年九月，女儿步入高中。那时，张昕认为全部总算山穷水尽。

但忽然有一天，女儿无论怎么说要休学。本来在全新的环境中，女儿整个人处于精力紧绷状况，无力学习也不好任何同学交朋友。在校园，她常常感到头痛、胸痛和心悸，课间她会躲到厕所里，全身颤栗不敢出来。一天放学后，女儿在张昕面前大声哭喊“为什么逼着我上学”。

在临床中，张昕女儿这种状况并不稀有。

包含郁闷症在内的精力疾病，归于慢病，这就意味着对疾病的医治和办理都将是长时间的。在这个过程中，对任何一种潜在症状和危险的忽视都有或许形成复发或许病况动摇，许多患者在取得了必定的医治作用后就小看了全程办理，也是导致郁闷症充沛医治率低的要害要素。而在最简单被忽视的临床表现中，快感缺失是最常见的一种。

临床上简直高达70%的郁闷症患者阅历过显着的快感缺失症状，不只危害日常日子才能，还会危害认知，以至于很难康复正常的社会功用[3]。此外，具有快感缺失的郁闷症患者病况更严峻、自杀率更高[4]。

武汉大学人民医院副院长、湖北省精力卫生中心主任医师刘忠纯举例道，曩昔的临床医治只重视患者心情低落、想不想自杀的问题，经传统的抗郁闷药医治一段时刻后，患者的郁闷心情缓解了，但却存在快感缺失症状，他会感觉“我好了我不想死了，可是活着既感触不到苦楚也感触不到愉快”。

但在医治方面，曩昔常见的抗郁闷药物更多的作用表现在削减负性心情，但一起也会削减愉悦才能（正性心情），加剧快感缺失的症状。

为应对郁闷症日益严峻的局势，新靶点、安全性高级成为新药研制趋势。

在此布景下，阿戈美拉汀应运而生。现在，阿戈美拉汀已被引荐为郁闷症患者的一线医治药物[5]，且归入国家医保目录。

“从传统的三环类抗郁闷药，到挑选性5-羟色胺再吸取抑制剂（SSRI）等依据单胺类神经递质的药物，再到阿戈美拉汀等靶点药物，药物开展在改进生物节律、睡觉节律，改进认知功用等方面取得了长足的前进。”刘忠纯说。

在抗郁闷药物医治的挑选上要充沛评价患者病况和自身特色，充沛表现个别化准则，即每位患者的病况、医治计划都不相同。一起，在反抗郁闷的绵长时刻中，需求归纳医治。“药物医治外，郁闷症的医治也包含心思医治和物理医治。而合作医治不只指患者和家族要坚持遵医嘱，还包含让患者通过调整日子方式来调集自主性。”刘忠纯说。

一起托举

通过慎重考虑后，上一年年末，张昕给女儿办理了休学，也依据医师主张开端调整医治计划。本年3月，女儿自动提议要复学，乃至会高兴地等待新的高中日子。节假日，她也开端约着朋友们外出玩耍，像同龄孩子相同喜爱各种动漫人物。“我很等待孩子可以体会到美好、快乐和安心。”张昕说。

对疾病知道不断深入，医学界关于郁闷症的医治方针也在发生改动。

上世纪 70 时代，医治有用是郁闷症医治的方针。到了上世纪 90 时代，症状改进和临床康复成为方针。“但近十余年来，跟着患者需求的改动，现在咱们的医治方针是患者症状消失后，社会功用康复正常，并能取得愉悦的体会。”刘忠纯着重道。

郁闷症是可防可控可治的。来自医疗、家庭和社会体系的支撑，将一起协助郁闷症患者更好地上对日子，回归社会。

在2013年5月正式施行《中华人民共和国精力卫生法》后，十余年来，我国精力卫生

作业在法令保证和政策引导下有了长足开展，郁闷症医治也从曩昔重视疾病自身到重视个别精力健康。特别值得一提的是，《健康我国举动（2019-2030年）》将“促进心思健康”作为15项专项举动之一，提出“2022年和2030年，居民心思健康素质水平提升到20%和30%；焦虑妨碍、郁闷症、失眠妨碍患病率上升趋势减缓”等方针。

在此布景下，我国的精力卫生服务组织也得到了迅速开展。现在，全国已有精力卫生医疗服务组织5936家，与2010年比较，数量激增了205%。一起，全国精力科执业注册医师也增加至5万多人，比十年前增加了144%[6]。

“虽然有这样的增加，咱们仍需知道到，现有的精力卫生资源仍无法满意巨大的患者集体需求。仅以郁闷症为例，有关躯体化主诉郁闷症的比较研讨显现，查询的郁闷症患者有37.1%首诊于归纳医院[7], 所以加强精力专科医院建造外，还要加强归纳医院的精力科建造。”马现仓说。

除了在组织和人力资源上的投入，科研方面的打破也是要害。郁闷症作为一种缓慢疾病，怎么找到像高血压、糖尿病那样的确诊标志物，一向是医学界的研讨要点。近年来基因组学、转录组学、蛋白组学、代谢组学等分子技能的快速开展及其在不同疾病中的广泛应用，为进一步挑选郁闷症相关生物标志物供给了丰厚的数据资源。

“期望使用大数据、人工智能等信息化技能真实地去推进郁闷症在生物标志物方面的研讨，辅导临床确诊、猜测郁闷症的医治作用等。”刘忠纯说。

面临郁闷症的应战，大众对疾病正确认知的重要性显而易见。近年来，许多一线临床医师和专家积极参与科普作业，为患者和家族供给专业主张和支撑。

“要不断地进行科普教育，只要这样才有或许改动对郁闷症的成见和忽视。”为及时回答郁闷症患者关于疾病和医治的疑问，也为给予大众精准、专业的科普教育，2018年司天梅携手科室一线的临床医师们，创办了郁闷症科普大众号“心晴指引”。六年来大众号陪同很多患者和家族，成为他们随时寻求专业主张的途径。在司天梅看来，这也是对“以科学精力表现人文关心”院训的饯别。

“咱们应该正确地接收这个疾病，鼓舞郁闷症患者尽早地去承受专业的医治。要陪同他，去倾听，这些协助其实能让患者感触到‘我被理解了，我被接收了’，让他们自己有期望可以战胜这些问题。”司天梅说。

跟着对疾病的正视，在对抗郁闷症的绵长道路上，患者和家族也展现出更多的坚韧与英勇。女儿生病后张昕意识到，家是孩子最终的港湾，她在前面遇到波折时只能撤退到家里。“我能做的，便是把自己变成一个更好的容器，去托住孩子，让她从头积累能量后再动身。”

（文中张昕为化名）

参考资料：

1.国际卫生组织. (2022). 国际精力卫生陈述: 向所有人享有精力卫生服务转型, v-4. 国际卫生组织.

2.Prevalence of mental disorders in China: a cross-sectional epidemiologicalstudy. Lancet Psychiatry. doi: 10.1016/S2215-0366(18)30511-X.

3.Mcintyre R S, Woldeyohannes H O, SoczynskaJ K, et al. Anhedonia and cognitive function in adults with MDD: results fromthe International Mood DisordersCollaborative Project[J]. CNS Spectr,2016,21(5):362-366.

4.Uher R, Perlis R H, HenigsbergN, et al. Depression symptom dimensions as predictors of antidepressanttreatment outcome: replicable evidencefor interest-activity symptoms[J]. Psychol Med,2012,42(5):967-980.

5.2015 年我国郁闷妨碍防治攻略(第二版)

6.国家卫生健康委员会http://www.nhc.gov.cn/xwzb/webcontroller.do?titleSeq=11451&gecstype=1

7.躯体化主诉郁闷症的比较研讨ShanghaiArchivesofPsychiatry,2000,V01.12,No.2

作者：马萌

修改：马敏

视频拍照：白皓张熠奇梁嘉诚

视频剪辑：白皓

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